慢性中耳炎,多数人认为可以通过滴药等保守办法治疗就可以,其实多数慢性中耳炎因为有鼓膜穿孔,需要通过手术修复治疗,很多人认为中耳炎不流脓就算治愈,其实不流脓仅仅是出于静止期,穿孔依然存在,当你年轻的时候,因为抵抗力较强,可能发作次数较少,殊不知中耳炎的发展也在继续,随着年龄增长,抵抗力下降,发作机会越来越多,但是因为年龄增大,全身情况较差,这时候再进行手术治疗,风险增加数倍。临床遇到不少患者因为拖延时间太久失去最佳治疗时机,影响听力,影响生活。所以有了中耳炎希望及时治疗,不要错过最好治疗时机。早起治疗完全可以痊愈,并且能够提高听力,提高生活质量。
近日,南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科为一名先天性鳃裂-耳-肾综合征的五岁患儿进行手术,成功为患儿修补了先天性耳漏。患者小星今年五岁,来自河源,由于3月前因化脓性脑膜炎于某医院住院治疗。住院期间发现左侧鼻腔有液体流出,主治医生考虑为脑脊液鼻漏,依照化脓性脑膜炎治疗,一个多月后病情有所缓解,但是患儿依旧鼻漏,且脑膜炎仍然反复发作。半月前小星父母带小星来到南方医科大学第三附属医院求助,耳鼻咽喉头颈外科主任田广永对患儿病情进行全面梳理,科室专家反复研究后,认为患儿不应该是单纯的鼻漏,很可能是患上了一种罕见病——鳃裂-耳-肾综合征。经讨论决定行鼓膜穿刺以明确诊断,小星左耳中耳腔分泌物生化分泌结果仍考虑脑脊液,且左耳不断有清亮液体流出,鼻腔已无分泌物,故确定为脑脊液耳漏所致,由于患者既往反复患病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎,故考虑与此病有关。确诊后,田广永主任为小星进行了脑脊液耳漏修补术,成功堵住了小星先天性的耳漏,经过两周的术后观察,小家伙恢复良好,近日即可出院。据田广永主任介绍,鳃裂-耳-肾综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,发病率为1/40000,极易被误诊误治。田主任解释,一般来说,外耳道内,除了一些脱落的上皮和少量的干性耵聍(耳屎)外,多数人是干净的,如果外耳道内不断有异常液体流出来,这统称为耳漏。耳漏常被忽视及误诊,如果患者鼓膜完整,脑脊液从咽鼓管进入鼻腔,很多人误以为是单纯的流鼻涕而忽视,特别是小孩流鼻涕,家长往往误认为是普通感冒而耽误就诊。对于小星所患的鳃裂-耳-肾综合征,其流出物为脑脊液,患者很容易发生逆行感染,导致脑膜炎而危及生命,须及时进行手术“补漏”。
感冒耳痛勿忽视中耳炎 出现听力下降需尽快就医 来源:家庭医生在线 发表时间:2014-06-12 10:43耳痛勿忽视中耳炎 出现听力下降需尽快就医手术,助听器,教授,医院,感冒,耳聋,飞机,主任,病变,就诊2156健康http://www.jmnews.com.cn/a/pic/site2/20140612/599e490a9fdec897372e87bc8e90ab40.jpg/enpproperty-->感冒发烧在日常生活中是较为常见的疾病,诊断和治疗并非难事。可是当感冒导致听力发生变化的时候,很多人却往往会忽视中耳炎的影响,直到影响到了听力才开始后悔不已。中耳炎具体的症状有哪些,估计很多人还不是太了解。有很多急性中耳炎患者在患病的前期因为对此重视不足,而失去了最佳治疗时间。中耳炎有哪些治疗方法呢?带着这些疑问,家庭医生在线非常荣幸采访到南方医科大学第三附属医院耳鼻喉头颈外科主任田广永教授,田广永教授特别提醒:感冒时如有耳痛和听力下降,需要及时到医院就诊,切勿拖延。南方医科大学第三附属医院耳鼻喉头颈外科主任 田广永教授中耳炎听力下降跟神经性耳聋是有区别的出现听力下降需要尽快到医院专科进行诊治有网友称感冒诱发的中耳炎,却被误诊为耳聋。那么我们怎样才能知道自己是否得了中耳炎呢?田广永教授解释指出,中耳炎听力下降跟神经性耳聋听力下降是有区别的,一般来说病人是区分不了的,所以患者需要尽快到医院就诊。最简单的检查是做一次音叉试验。音叉试验中,中耳炎听力下降是传导性的,所以可以通过气导和骨导下降与否来区分听力下降的类型。如果气导下降了,一般来说是中耳炎引起的。如果气导和骨导同时下降,这种情况下就要考虑神经性耳聋了。突发性耳聋引起的听力下降和急性中耳炎引起的听力下降,两者的治疗方案是不一样的,有的患者出现听力下降,误认为是中耳炎,于是自己买药当作治疗,这是极其错误的,也容易被误诊为其它疾病。如果突发性耳聋引起的听力下降耽误了治疗时期,治疗效果就更加差。而早期治疗效果却非常好,田广永教授提到,无论是十年以前还是现在,专家一致认为突发性耳聋引起的听力下降超过三个月治疗效果都不太好。部分长达十几年的慢性中耳炎手术可根治很多慢性中耳炎是由于患者小时候得了急性中耳炎,没有得到及时的治疗而发展成了慢性中耳炎。而现在很多慢性中耳炎患者最大的误区在于认为慢性中耳炎不流脓就好了。事实上,不流脓只是表示慢性中耳炎进入一个静止期,但是并没有达到痊愈。所以对慢性中耳炎的病人,田广永教授还是建议其到上级医院去就诊,看是否符合做鼓室成型手术。鼓室成形术是一种可以根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术,目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以达到提高听力的目的。分泌性中耳炎本身就容易复发和手术关联不大分泌性中耳炎目前常采取穿刺、切开、置管处理的办法,但是这种治疗方法也会遇到病情复发的患者。田广永教授提到,临床中部分患者易复发和手术操作关系不大,很多是分泌性中耳炎本身的原因;但是胆脂瘤型的中耳炎复发主要原因就跟手术有关系,主要是由于清除的病变不彻底,留一点点病变,几年之后也会复发。所以需要把病变部分全部清除彻底,不留一点病变。值得提醒的是,患者在选择做中耳炎手术时还是需要到医院的耳鼻喉专科进行诊治。预防航空性中耳炎多做吞咽、咀嚼、打呵欠等动作大气压力是随着海拔高度的增加而减低的,田广永教授提到,飞飞行高度改变时,中耳腔内外压不能迅速取得平衡,就会产生各种症候群,统称为气压损伤,伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。乘坐飞机轻度的耳部不适症状是可以及时消除的,一般不需要到医院就诊。田广永教授特别提到,下飞机后如果症状仍然不能缓解,需要及时治疗,治疗越早,治疗效果越好,所需治疗越简单。为预防航空性中耳炎,田广永教授也建议咽鼓管功能异常者不宜乘坐飞机。患有重感冒者,也尽量不要搭乘飞机,如必须乘飞机,在飞机下降时,多作吞咽、咀嚼、打呵欠等动作,或捏鼻鼓气调节鼓室内外气压,以平衡内外气压。对于中耳炎的预防,田广永教授重点提到以下几点:第一、要注意耳朵的卫生,慢性中耳炎患者在洗澡、游泳时候,防止水进入耳朵,而且在理发店洗头,也需要防止水、不干净的异物进到耳朵里面。第二。要预防感冒,因为感冒最容易引起中耳炎。第三、尽量少接触刺激性的气体,房间里面刺激性的气体易引起耳朵粘膜水肿,也会导致中耳炎,直接影响咽鼓管的功能,最重要的是增强体育锻炼,增强个人抵抗力。佩戴助听器因人而异自行购买助听器要谨慎部分中耳炎患者在病情稳定之后不得不佩戴助听器,但是现在助听器种类越来越多了,有智能化的,也有像过去比较简单的,即使是一个扩音效果,现在大多数的也都是智能化的,助听器能自己适应环境,跟据环境自行调节。田广永教授提到每一种助听器各有各的优点,配戴助听器也是因人而异。所以田广永教授特别提醒不要自行购买助听器,自行购买助听器容易导致不适合,自己买助听器没有经过常规的验配步骤,常常会出现不是放大过度,就是放大不足的状况。声音放大不足可使患者佩戴助听器后仍然感觉听不清,放大过度可使患者佩戴助听器后感觉声音很刺耳、很吵,进而会造成残留听力进一步下降。田广永教授最后提到中耳炎患者佩戴助听器平时多注意耳道的清洁杀菌,用酒精棉签经常擦拭耳道和助听器,助听器要注意干燥,中耳炎发作的时候不要佩戴助听器。本文医学指导专家:南方医科大学第三附属医院耳鼻喉头颈外科主任田广永教授博士、科室主任、主任医师、教授、硕士生导师擅长各类型乳突根治、鼓室成形、听骨链重建手术、面神经减压手术、外耳道闭锁外耳道重建手术、侧颅底肿瘤切除手术等;也擅长鼻内镜下鼻腔鼻窦手术(鼻窦球囊扩张术)、鼻内镜下鼻眼相关手术、鼻内镜下前颅底肿瘤切除术;扁桃体手术、腭咽成型手术、喉显微手术、甲状腺手术、涎腺手术、喉癌根治性手术、下咽癌扩大切除术、颈淋巴清扫术、头颈部肿瘤术后缺损组织的修复手术。出诊时间:周一、周三
很多人认为,人到中年后打鼾很正常,其实鼾症是一种对身体影响很大的疾病,会对全身各个器官造成影响,高血压、糖尿病等疾病都和打鼾有密切关系。国内有睡眠调查显示,45%的人有打鼾等睡眠障碍,严重影响了他们的生活质量和工作效率,容易并发心脑血管疾病,严重的甚至发生夜间猝死。 中年男人、肥胖者易得鼾症 柯先生最近几年血压一直偏高,服用降压药后血压却依然得不到很好的控制,前段时间并因此住院治疗。后来经耳鼻咽喉头颈外科会诊,发现他打鼾明显,晚上睡眠时呼吸暂停严重,最低血氧饱和度为63%。诊断明确后,医生为其实施了手术,柯先生的血压恢复正常。 鼾症带来诸多身体危害 打鼾除了威胁健康和生命,还影响休息质量,使人起床后感觉头痛头昏、疲乏无力,严重的可在驾车、吃饭及谈话时睡着,因此意外伤亡也时有发生。此外,打鼾可引起大脑缺氧、损伤,致使老年痴呆症发生的年龄提前。呼吸暂停造成患者体内缺氧,引起心血管中枢兴奋,造成血压升高,增加心律失常、心肌梗死和中风的危险。由于每天出现睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症,容易造成患者身体多个系统的损害,应该引起重视。 可以看以下链接详细介绍http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2013-10/22/content_280220.htm?div=-1
A亚部――总则(General Provisions)874.1 范围 Scope874.3 有关上市前批准生效日期的要求 Effective dates of requirement for premarket approval874.9 联邦食品、药品和化妆品法(Federal Food, Drug, and Cosmetic Act,FDCA)第510(k)节的豁免限制 Limitations of exemptions from section 510(k) of the Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (the act)B亚部――诊断器械(Diagnostic Devices)874.1050 听度计 Audiometer874.1060 听力测试用听音室 Acoustic chamber for audiometric testing874.1070 短增量灵敏度指数(SISI)适配器 Short increment sensitivity index (SISI) adapter874.1080 听度计校准装置 Audiometer calibration set874.1090 听觉阻抗检测器 Auditory impedance tester874.1100 听力测试用耳机垫 Earphone cushion for audiometric testing874.1120 听力测试用电子噪声发生器 Electronic noise generator for audiometric testing874.1325 舌动电流描记器 Electroglottograph874.1500 味觉计 Gustometer874.1800 空气或水热量刺激器 Air or water caloric stimulator874.1820 外科神经刺激器/定位器 Surgical nerve stimulator/locator874.1925 托因比诊断管 Toynbee diagnostic tubeC亚部 [保留](Reserved)D亚部――修复器械(Prosthetic Devices)874.3300 助听器 Hearing Aid874.3310 助听器校准器与分析系统 Hearing aid calibrator and analysis system874.3320 集体助听器或集体听觉训练器 Group hearing aid or group auditory trainer874.3330 主助听器 Master hearing aid874.3375 电池驱动的人工喉 Battery-powered artificial larynx874.3400 耳鸣遮蔽器 Tinnitus masker874.3430 中耳铸模 Middle ear mold874.3450 局部听小骨置换假体 Partial ossicular replacement prosthesis874.3495 完整听小骨置换假体 Total ossicular replacement prosthesis874.3540 听小骨置换手术用假体修复器具 Prosthesis modification instrument for ossicular replacement surgery874.3620 耳鼻喉合成聚合物材料 Ear, nose, and throat synthetic polymer material874.3695 颚植入面部假体 Mandibular implant facial prosthesis874.3730 喉假体(Taub设计) Laryngeal prosthesis (Taub design)874.3760 球囊切开钉(科迪钉) Sacculotomy tack (Cody tack)874.3820 内淋巴分流器 Endolymphatic shunt874.3850 带阀门的内淋巴分流管 Endolymphatic shunt tube with valve874.3880 鼓膜穿刺管 Tympanostomy tube874.3900 鼻扩张器 Nasal dilator874.3930 带半渗透膜的鼓膜穿刺管 Tympanostomy tube with semipermeable membrane874.3950 经皮空气传导助听器系统 Transcutaneous air conduction hearing aid systemE亚部――手术器械(Surgical Devices)874.4100 鼻出血球囊 Epistaxis balloon874.4140 耳鼻喉圆头锉 Ear, nose, and throat bur874.4175 鼻咽导管 Nasopharyngeal catheter874.4250 耳鼻喉电动或气动手术钻 Ear, nose, and throat electric or pneumatic surgical drill874.4350 耳鼻喉光纤光源与传输体 Ear, nose, and throat fiberoptic light source and carrier874.4420 耳鼻喉手动手术设备 Ear, nose, and throat manual surgical instrument874.4490 耳鼻喉科用氩激光器 Argon laser for otology, rhinology, and laryngology874.4500 耳鼻喉显微手术二氧化碳激光器 Ear, nose, and throat microsurgical carbon dioxide laser874.4680 气管镜(柔性或刚性)及附件 Bronchoscope (flexible or rigid) and accessories874.4710 食管镜(柔性或刚性)及附件 Esophagoscope (flexible or rigid) and accessories874.4720 纵隔镜及附件 Mediastinoscope and accessories874.4750 喉动态镜 Laryngostroboscope874.4760 喉动态镜(柔性或刚性)及附件 Nasopharyngoscope (flexible or rigid) and accessories874.4770 耳镜 Otoscope874.4780 鼻内夹板 Intranasal splint874.4800 骨粒收集器 Bone particle collectorF亚部 ――治疗器械(Therapeutic Devices)874.5220 耳鼻喉给药装置 Ear, nose, and throat drug administration device874.5300 耳鼻喉检查与治疗装置 Ear, nose, and throat examination and treatment unit874.5350 抽吸式抗窒息装置 Suction antichoke device874.5370 抗窒息夹具 Tongs antichoke device874.5550 电动鼻清洗器 Powered nasal irrigator874.5800 鼻外夹板 External nasal splint874.5840 治疗口吃装置 Antistammering device
眩晕是临床常见的一个症状,多数是由内耳因素引起,占临床的60-70%。内耳前庭系统的病变引起的眩晕是临床常见的疾病,占耳鼻咽喉头颈外科门诊的15%左右。严重影响患者的生活质量。很多患者甚至是常年经受困扰。更有一些患者合并有突发性耳聋,治疗不及时造成延误治疗时机。目前对于眩晕患者存在以下误区:1、误认为是颈椎问题,就诊于骨科和康复科。延误治疗时机,影响治疗效果。2、很多内耳性眩晕患者会有恶心、呕吐、出汗等症状,因此就诊于消化内科,导致一些不必要的损失,和延误治疗。3、不少患者认为眩晕就是大脑的问题,常常就诊于神经内科或者外科,不能得到及时有效的治疗。所以,对于眩晕患者,应该及时到正规医院就医,首选耳鼻咽喉科,排除内耳因素,避免一些不必要的检查,造成不必要的损失。
慢性鼻窦炎治疗新概念---鼻窦球囊扩张术 慢性鼻窦炎发病率甚高,据美国一份调查:每年患有不同程度慢性鼻窦炎的美国人超过3700万人,并且由于空气污染,发病人数正逐年上升。在药物治疗不理想的患者,目前最
(Gettyimages供图)打鼾也会危及生命,专家支招教你如何免受打鼾之苦 梦中猝死不仅是电影《半夜鬼上床》中梦魔弗雷迪的“杰作”,现实世界中,近一半的人还没意识到自己每晚与死神同榻而眠。国内有睡眠调查显示,45%的人有睡眠障碍,严重影响了他们的生活质量和工作效率,容易并发心脑血管疾病,甚至发生夜间猝死。耳鼻喉专家指出,打鼾的人切忌酗酒,酒精可加重打鼾时的睡眠呼吸暂停,足以夺命。 文/记者伍君仪 通讯员邓爱文 广州一单位的保卫科在一年内陆续有三名男员工暴毙。他们的共同特点是:40多岁,身型矮胖,晚上打鼾。他们贪杯好酒,出事前一晚都喝到人事不醒,次日被发现死在床上。经检查,1人发生了脑溢血,而医生估计3人的死亡很可能跟睡眠呼吸暂停有关。 打鼾不醒或被活活憋死 南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科主任田广永介绍,大多数人只知道打鼾会影响他人睡觉,但甚少了解打鼾对自己健康的危害——睡眠呼吸暂停综合征。该科医师谢晓蓉介绍,打鼾是由人体解剖和生理因素造成的,解剖因素有:鼻中隔弯曲、扁桃腺肥大、口腔软腭低、舌根松弛等;生理因素有:睡眠时咽腔周围肌肉紧张性降低,舌根坠入咽腔造成上气道狭窄,呼吸气流吹动软组织发出鼾声。鼾声没有规律,常在一阵频繁而响亮的鼾声后终止几十秒,突然发出一声巨大的鼾声后又再次开始。田广永称,睡得越深,肌肉越放松,鼾声就越大,这就是为什么工作压力大、劳累的人爱打鼾。打鼾期间可频繁出现呼吸暂停,每次能持续几十秒之久,严重者可被憋醒过来,当时感到十分恐惧的窒息感,“如果喝了酒或者服用了镇静、安眠药物,进一步抑制了大脑,人就有可能醒不过来,无法恢复呼吸,活活被憋死。” 打鼾还影响休息质量 据介绍,打鼾呼吸暂停除了威胁生命,还影响休息质量,使人起床后感觉头痛头昏、疲乏无力,严重者可在驾车、吃饭及谈话时睡着,因此意外伤亡也时有发生;打鼾可引起大脑损伤,致使老年痴呆症发生的年龄提前;呼吸暂停造成患者体内缺氧,引起心血管中枢兴奋,造成血压升高,增加心律失常、心肌梗塞和中风的危险;不少打鼾者会增加夜尿的次数和尿量。 提醒:“止鼾器”效果寥寥 专家称,睡眠呼吸暂停的诊断要依据患者的病史、体征及多导睡眠图监测确诊,治疗主要有手术、上呼吸机、药物、电刺激、使用矫正器械等几种方法,其中,手术根治以后鼾声会大为减弱,尽管有的人仍不能完全消除鼾声,但那属于良性,测定血氧饱和度是正常的。 需要提醒的是,目前各种“止鼾器”的广告充斥媒体:有的在背上夹一个球,强迫患者不能平躺,只能侧卧,田广永称这可能会有一点防止舌后坠的效果,但不明显;还有一种夹在鼻腔内的装置,田广永则认为完全无效,反而平添了异物的不适感。谢晓蓉介绍,各种专业的口腔矫正器对因下颌畸形、舌体肥大等引起的轻度睡眠呼吸暂停有效,可根据患者的口腔情况和耐受性选择合适的产品。 小贴士 五招教你远离打鼾之苦 田广永为饱受打鼾之苦的人提出下列建议: 1.禁烟忌酒。抽烟可以加重呼吸道症状,喝酒即使不喝醉,也会使咽腔和鼻腔松弛,导致夜间呼吸紊乱; 2.研究显示,体重减少10%,呼吸暂停将减少26%,因此,肥胖者要积极减轻体重,加强运动; 3.睡前禁服镇静、安眠药物; 4.采取侧卧的睡眠姿势,避免在睡眠时舌、软腭等结构松弛后坠,加重气道的堵塞; 5.在专业人员指导下进行呼吸训练,锻炼鼻咽喉部肌肉,使其不再松弛。自己平时可以尝试在张嘴深呼吸时,往口腔上盖使劲,可提高软腭的肌张力,做得越多,效果越好。
南方医科大学第三附属医院鼾症诊断和治疗中心,及呼吸睡眠障碍检测和治疗中心。改中心由南方医科大学第三附属医院和北京颐和嘉业联合成立,集鼾症的检测,诊断和治疗为一体的现代化诊疗中心。并为呼吸睡眠监测的培训基地,是鼾症患者就医的理想选择。
Positive 阳性 Negative 阴性Nasal fracture 鼻骨折 Coryza/rhinitis 鼻炎Epistaxis 鼻出血 Foreign body of nose 鼻异物Ac